+7(499)-938-42-58 Москва
8(800)-333-37-98 Горячая линия

Доверие страхователя к страховому агенту

Кто такой страховой представитель? Как он может мне помочь?

Доверие страхователя к страховому агенту

Отвечаем на самые распространенные вопросы о страховых представителях вместе с Тульским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Для чего нужны страховые представители?

Страховые представители обеспечивают и контролируют качество и
доступность медицинских услуг, которые оказываются населению в рамках программы ОМС. По данным Федерального фонда ОМС (ФОМС), сегодня в стране работает более 10 000 страховых представителей.

Какими полномочиями обладают страховые представители?

Страховые представители обрабатывают устные и письменные обращения
граждан и помогают найти выход из сложных ситуаций, которые возникают в процессе получения бесплатной медицинской помощи.

Они предоставляют информационную поддержку, организуют защиту прав застрахованных в системе ОМС, инициируют проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи, помогают урегулировать спорные вопросы между пациентом и медицинской организацией.

Еще одна важная задача страховых представителей — напоминать застрахованным о необходимости прохождения регулярной диспансеризации и профилактических осмотров.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Есть три уровня страховых представителей.

Страховой представитель 1 уровня — это специалист контакт-центра страховой медицинской организации. Он отвечает на устные обращения граждан, консультирует по типовым вопросам работы системы ОМС.

Страховые представители 2 уровня решают более сложные вопросы,
организовывают информирование и сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при госпитализации, диспансеризации и профилактических осмотрах.

Страховые представители 3 уровня — это квалифицированные специалисты и эксперты в области медицинской помощи.

Они работают с письменными обращениями застрахованных, проводят экспертизу качества лечения.

Страховые представители в медицинских организациях — специалисты страховой компании, которые осуществляют информирование застрахованных непосредственно в медицинских учреждениях.

Кто может стать страховым представителем?

Страховым представителем 1 уровня может стать человек любой профессии,
прошедший подготовку на базе страховой компании.

Страховые представители 2 уровня должны иметь высшее или среднее специальное образование, требования к стажу для них не предъявляются.

А вот страховыми представителями 3 уровня могут быть только лица с высшим медицинским образованием и стажем работы не менее 5 лет. Они проходят обучение по специально разработанным программам на базе медицинских вузов и факультетов.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Самые частые вопросы, которые задают страховым представителям, касаются выдачи полисов, выбора страховой медицинской организации или медицинского учреждения, бесплатного обеспечения лекарствами и получения медицинской помощи по ОМС вне территории страхования.

Кроме того, к страховому представителю можно обратиться с жалобой на
качество оказанных медучреждением услуг, на нарушение врачом профессиональной этики, а также в случаях, когда вам отказывают в медицинской помощи или просят деньги за услуги и процедуры, которые должны быть бесплатными.

С начала 2019 года страховые представители ООО «АльфаСтрахование-ОМС» обработали 118 236 запросов со всей России.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Все просто. Достаточно позвонить по номеру страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС. Как правило, ее название и контактные телефоны указаны в полисе.

Слышал, что в некоторых поликлиниках появились «АльфаФоны». Что это такое?

«АльфаФоны» — это бесплатные стационарные телефоны красного цвета, по которым можно напрямую связаться со страховыми представителями «АльфаСтрахование-ОМС».

С их помощью вы можете оперативно получить

консультацию по возникшей проблеме, не покидая поликлиники или больницы. На сегодняшний день в медицинских организациях Тульской области установлено 28 таких аппаратов.

В январе-марте 2019 года с «АльфаФонов» по всей России было совершено около тысячи звонков.

А как еще можно связаться со страховым представителем?

Основные каналы связи — это горячие линии телефонной связи страховых
медицинских организаций и посты страховых представителей в большинстве поликлиник медицинских организаций г.

 Тулы и Тульской области, и. В 2019 году доля медицинских организаций первого звена, оснащенных подобными каналами связи, должна составить 30,7% по всей России.

Ожидается, что к 2024 году эта цифра увеличится до 73%.

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Страховые представители оказывают всестороннюю поддержку бесплатно. Более того, консультацию можно получить вне зависимости от того, какой страховой медицинской организацией выдан ваш полис ОМС, и даже если вы ещё не застрахованы.

В этом случае страховые представители сориентируют вас по общим вопросам, связанным с выдачей полиса ОМС, а также расскажут о ваших правах на медицинскую помощь.

Если вы получали полис в «АльфаСтрахование-ОМС» и вам нужна консультация, звоните по телефону «горячей линии»: 8 (800) 555-10-01.

Если полиса пока нет, оформите заявку на сайте компании www.alfastrahoms.ru, по телефону «горячей линии» или обратитесь в один из пунктов выдачи полисов, действующих в Туле и Тульской области. Определенные категории граждан могут заказать доставку полиса.

ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193-01 от 03.08.2017 г в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно

о возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

Источник: https://myslo.ru/news/company/2019-04-23-kakie-medicinskie-uslugi-polozheny-po-polisu-oms

Cтраховые агенты и страховые брокеры – кто является основными клиентами, деятельность брокеров в мировой практике, правовое положение

Доверие страхователя к страховому агенту

Страховые посредники делятся на агентов и брокеров.

  1. Подробнее о страховых агентах и брокерах
  2. Кто такой страховой брокер
    1. Деятельность
    2. Полномочия
    3. Как стать страховым брокером
  3. Кто такой страховой агент
    1. Отличия от брокера
    2. Как стать страховым агентом
  4. Как правильно выбрать страхового брокера

У этих категорий – разное правовое положение, и ниже мы объясним эту разницу без сложных юридических слов.

Итак, есть страховая компания. Она предоставляет свои услуги обычным людям и бизнесменам. Как и любой другой бизнес, компания хочет расширяться, увеличивая свою клиентскую базу.

Но есть проблема – расширять свой штат не очень выгодно, потому что нужно открывать новые офисы, нанимать больше бухгалтеров и так далее.

Тогда страховые агентства предложили всем желающим – вы приводите нам клиентов, мы в качестве вознаграждения отдаем вам часть страховой премии. Так появились страховые агенты и страховые брокеры.

Мировая практика показала, что этот способ привлечения клиентов – крайне выгодный, причем он выгоден всем: страховая получает клиента, агент или брокер получает деньги за свою работу, клиент получает и страховку, и возможность выбора между разными страховыми компаниями.

Деятельность страховых агентов и брокеров различается, ниже мы подробнее опишем каждую из специализаций.

Деятельность

Страховой брокер – это юридическое лицо, имеющее лицензию на брокерскую деятельность. Его основная цель – помочь клиенту и страховой компании «найти друг друга», подписав договор о страховании на взаимовыгодных условиях.

Нужно отметить, что деятельность брокеров, в отличие от деятельности страховых агентов, в первую очередь направлена на выгоду клиента. Проще говоря: человек, покупающий полис через этого специалиста, должен остаться доволен.

Брокеры могут открыть франшизу. Эту франшизу впоследствии могут приобрести физические лица, чтобы стать страховыми агентами от лица брокера. Обычно эта франшиза бесплатна.

Полномочия

Что делают брокеры:

  • консультируют клиентов по поводу имеющихся на рынке предложений;
  • объясняют клиентам «подводные камни» страховых договоров;
  • оценивают риски;
  • собирают информацию и подписывают документы, необходимые для покупки полиса;
  • собирают страховые взносы, чтобы впоследствии передать их страховой.

Иногда они выплачивают часть возмещения по страховому случаю, если это прописано в договоре.

Сначала нужно стать юридическим лицом – открыть ИП или ООО. Затем – получить лицензию на осуществление брокерской деятельности, выдается Банком России. Для получения лицензии нужно иметь капитал.

Затем нужно заключить договоры со страховыми компаниями, с которыми собираетесь работать. Наконец, нужно развернуть свою деятельность – оформить франшизу и привлечь людей как в качестве работников, так и в качестве клиентов.

Оформление бумаг (с Банком России и страховыми компаниями) в лучшем случае занимает несколько месяцев.

Отличия от брокера

Агент – это физическое или юридическое лицо, продающее полисы. В отличие от брокера, страховой агент в первую очередь заботится об интересах компании. У агента меньше обязанностей:

  • искать новых клиентов и оформлять перестрахование старым;
  • консультировать людей по поводу оказываемых услуг;
  • оформлять за клиента документы на страхование;
  • принимать оплату или давать ссылку на нее (в случае онлайн-оформления);
  • если прописано в договоре – выплачивать часть компенсации при наступлении страхового случая.

Страховой агент может представлять интересы нескольких компаний – таких специалистов называют многомандатными.

Вообще, виды страховых агентов: штатный, мономандатный, многомандатный. Штатный – это сотрудник, который официально работает в штате компании. Он получает небольшой оклад, основная часть заработка – процент от сделок.

Мономандатный агент – это человек, который не числится в штате страховой, но продает ее полисы. Он получает только процент от сделок. Многомандатный – специалист, который продает полисы от нескольких компаний.

Мономандатные специалисты обычно продают много видов страхования от одного страховщика, многомандатные – один вид страхования от многих страховщиков.

Как стать страховым агентом

Либо самому пописывать договоры со страховщиками, либо зарегистрироваться на одной из площадок, обеспечивающих доступ к онлайн-страхованию.

Начинающим лучше выбрать 2-й способ, потому что статус страхового агента оформляется быстро – подали заявку, ответили на пару вопросов, подали документы, начали работать.

Самостоятельное оформление может растянуться на долгий срок, потому что с каждой страховой (а их – много) нужно подписывать отдельный договор.

Как правильно выбрать страхового брокера

В первую очередь нужно смотреть на размеры сети – чем она крупнее, тем, как правило, меньше комиссии юрлицо берет за продажу агентами полисов (а ее берут все).

Кроме того, нужно смотреть на наличие помощи новичкам – хороший брокер предоставляет обучающие курсы, позволяет «молодым» коллегам общаться с более опытными.

Можно, конечно, обойтись и без брокера – наш агентский кабинет, к примеру, обеспечивает агента всеми теми же функциями, что и брокер (плюс наличие подробной статистики), при этом регистрация проходит намного быстрее.

Источник: https://www.Sravni.ru/osago/info/strahovye-agenty-i-strahovye-brokery/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.